벤토린 에보할러 네뷸 사용법 부작용(풀미칸)

십년 이상 계속 앓아왔던 질환인 비염과 천식에 대해 조금이라도 더 자세히 내 개인적 팁도 같이 알려드리고자 몇 개의 포스팅을 연달아 하고 있다. 다른 치료약과 관리법이 궁금하다면 아래를 링크를 참고하도록 하자.

천식 흡입기 풀미코트 심비코트 렐바 사용법 부작용 주의사항

씨투스정 부작용 복용법 효능효과 주의사항(프란루카스트)

싱귤레어정 부작용 복용법 효능효과 주의사항(몬테루카스트)

루키오정 부작용 복용법 효능효과 주의사항(몬테루카스트)

이번 포스팅에서는 기관지를 확장시켜 호흡곤란을 완화시키는 약인 벤토린의 사용법 부작용 그리고 에보할러 네뷸 풀미칸에 대해 알아보고자 한다.

벤토린은 에보할러 네뷸에 대해 각각 따로 정리해 보겠다.

 

벤토린 에보할러

 

벤토린 에보할러

성상 : 흰색~회백색의 현탁액이 흡입량조절밸브가 달린 내압 금속토에 든 정량분무흡입제

성분 : 살부타몰황산염 160.67mg/100g

저장방법 : 기밀용기, 30도이하 차광보관

효능효과 : 다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러증상의 완화 - 기과지 천식, 만성기관지염, 폐기종

용법용량 : 이 약은 경구흡입용으로만 사용해야 한다. 흡입과 동시에 에어로졸 분무가 어려운 환자의 경우 흡입보조기구를 사용할 수 있다.

성인 - 기관지 경련 등의 급성 천식증상에는 최소 초회투여량으로 1회 1번분무하고 필요시 2번가지 분무할 수 있다. 알러지원 유발성 또는 운동유발성 천식증상의 예방에는 운동시작전 10~15분에 2번 분무한다. 만성적으로 사용할 때에는 1회 2번, 1일 4회까지 분무할 수 있다.

소아 - 기관지 경련 등의 급성 천식증상에는 알러지원에 노출되기 전 또는 운동전에 1번, 필요시 2번 분무한다. 만성적으로 사용할 때에는 1회 2번, 1일 4회까지 분무할 수 있다. 이 약은 24시간 내에 8번을 초과해서 분무해서는 안된다.

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다른 천식 비염 치료제에 대해서 궁금하다면 아래 링크를 참고하자.

 

천식 흡입기 풀미코트 심비코트 렐바 사용법 부작용 주의사항

씨투스정 부작용 복용법 효능효과 주의사항(프란루카스트)

싱귤레어정 부작용 복용법 효능효과 주의사항(몬테루카스트)

루키오정 부작용 복용법 효능효과 주의사항(몬테루카스트)

 

 

벤토린 에보할러 사용법

 

-이 약을 개봉하여 처음 투여할 때에는 뚜껑을 분리한 다음 잘 흔들어 주고 공기 중에 2회 분무하여 정상적으로 분무되는지 확인한 후 투여한다. 만약 이 약을 5일 이상 사용하지 않았다면 잘 흔들어 준 다음 공기 중에 2회 분무하여 정상적으로 분무되는지 확인한 후 투여한다.

-흡입기 사용 방법
1. 흡입구 뚜껑의 양옆을 부드럽게 쥐고 뚜껑을 연다.
2. 이물질이 있는지 흡입구를 포함한 흡입기 안팎을 잘 살펴본다.
3. 이물질이 있다면 제거하고 흡입기를 잘 흔들어 약물이 잘 섞이도록 한다.
4. 손가락으로 흡입기를 세워서 잡되 흡입구 아래에 엄지를 대고 흡입구가 아래쪽으로 가도록 든다.
5. 숨을 끝까지 내쉰 후 흡입구를 윗니와 아랫니 사이에 물고(흡입구를 깨물지는 말 것)입술을 닫는다.
6. 숨을 들이쉬면서 동시에 흡입기 윗부분을 눌러 약물이 분사되도록 하고 흡입기를 누르고 있는 상태에서 천천히 깊게 숨을 들이쉰다.
7. 숨을 참으면서 흡입기를 입에서 떼고 흡입기를 누르던 손가락도 뗀다. 입을 다문 상태에서 참을 수 있을 때까지 숨을 참는다.
8. 한번 더 흡입하는 경우에는 약 30초간 기다린 후 3~7번의 과정을 반복한다.
9. 흡입구 뚜껑을 딸깍 소리가 날 때까지 잘 눌러 닫는다. 5~7번의 동작 진행시 서두르지 말아야 한다. 흡입기를 작동시키기 전에 될 수 있는 한 천천히 숨을 들이쉬기 시작하는 것이 매우 중요하다. 처음 몇 번은 거울 앞에서 연습을 하도록 한다. 흡입시 흡입기 위나 입가의 틈에서 연기 같은 것이 보이면 2번부터 다시 시작해야 한다. 의사가 알려준 사용법이 있다면 이를 주의 깊게 따르도록 한다. 사용에 어려움이 있는 경우 의사에게 알린다.

-이 약을 다음 순서에 따라 최소 1주일에 한번 세척하도록 한다.
1. 이 약의 플라스틱 몸체로부터 금속통을 분리하고 흡입구의 뚜껑도 분리한다.
2. 플라스틱 몸체를 흐르는 따뜻한 물에 깨끗하게 세척한 후 안과 밖을 완전히 건조시킨다.
3. 금속통과 뚜껑을 플라스틱 몸체에 다시 조립한다. 금속통을 절대로 물속에 담가서는 안된다.

 

 

벤토린 에보할러 부작용

 

-호흡기계 : 매우 드물게 역설적기관지경련
때때로 구강·인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등이 나타날 수 있다.

-정신신경계 : 흔하게 두통, 진전, 때때로 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 매우 드물게 과다활동 등이 나타날 수 있다.

-순환기계 : 흔하게 빈맥, 때때로 심계항진, 말초혈관이완을 동반 또는 동반하지 않는 빈맥, 고혈압/혈압변동, 협심증, 드물게 말초혈관이완, 매우 드물게 심장 부정맥(심장섬유성연축, 심방세동, 심실위빈맥, 주기외수축 포함) 등이 나타날 수 있다.

-소화기계 : 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 구갈, 구내염, 미각이상, 설사, 구강ㆍ인후 자극감 등이 나타날 수 있다.

-면역계 : 매우 드물게 두드러기, 혈관부종, 기관지경련, 저혈압, 허탈, 드물게 발진, 구강인두부종, 빈도 불명의 아나필락시스등의 과민반응이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

-대사 및 영양 : 드물게 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. β2-효능약 치료로 인해 잠재적으로 심각한 저칼륨혈증이 일어 날 수 있다.

-근골격계 : 때때로 근육통, 근육경련, 드물게 근육경축, 매우 드물게 근육긴장감 등이 나타날 수 있다. 이 약을 경구 또는 흡입투여한 환자의 일부에서 그리고 주사제로 투여한 환자의 약 20%에서 골격근의 미세진전(일반적으로 수지진전)이 나타났으며, 몇몇 환자는 긴장감을 경험하였다. 이러한 효과는 용량의존적이었고 골격근에 직접 작용하여 나타나며 직접적인 중추신경계 자극에 의한 것은 아니다.

-비뇨기계 : 드물게 배뇨장애 등이 나타날 수 있다.

 

 

벤토린 네뷸

 

벤토린 네뷸

성상 : 플라스틱 앰플에 든 무색~연한 노란색의 투명한 액제

성분 : 살부타몰황산염 3mg/2.5mL

저장방법 : 기밀용기, 30도 이하 차광보관

효능효과 : 중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치

용법용량 : β2 효능약의 사용증가는 천식악화의 증상일 수 있다. 이 때는 반드시 환자의 투여계획을 재평가하고 글루코코리트코스테로이드의 병용투여를 고려해야 한다. 이 약은 반드시 의사의 지시하에 적절한 흡입기나 분무기를 사용하여 투여해야 하며 복용 또는 주사해서는 안 된다.

이 약은 흡입치료방법의 일환으로 또는 보조적인 환기를 필요로 하는 환자에서 기관지이완이 될 때까지 투여할 수 있다. 치료효과와 이상반응 사이에 넓은 안전역을 가지고 있으나 연속투여와 관련하여 체내에 잔류할 가능성이 있으므로 적정량을 간헐투여하는 것이 권장된다. 일시적인 저산소혈증이 나타날 수 있으므로 산소 보조요법을 고려해야 한다.

-성인 : 살부타몰로서 5.0mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버린다. 더 고용량의 투여가 필요한 일부 환자에 대해서는 살부타몰로서 10mg까지 투여가능하다.

-4~12세의 소아 : 살부타몰로서 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버린다. 더 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 살부타몰로서 5mg까지 투여할 수 있다.

-고령자 : 고령자에서의 이 약의 초기용량은 성인권장용량보다 낮아야 하고 만약 기관지 효과가 충분하지 않을 때는 단계적으로 용량을 증가시켜야 한다.

-간기능장해 환자 : 경구투여한 살부타몰의 약 60%가 불활성형으로 대사되므로 간기능장해 환자에서 변형되지 않는 살부타몰이 축적될 수 있다.

-신기능장해 환자 : 흡입 또는 정맥주사한 살부타몰의 약 60~70%가 변형되지 않은 형태로 뇨를 통해 배설된다.신기능장해 환자의 경우 효능을 극대화시키거나 연장시키는 것을 방지하기 위해 투여량 감소가 필요할 수 있다.

네뷸의 부작용은 에보할러와 같으므로 생략한다.

 

벤토린 주의사항(에보할러 네뷸 공통)

 

-천식은 단계적으로 치료해야 하며, 환자의 반응을 임상적으로 관찰하고 폐기능검사를 통하여 모니터링하여야 한다. 용법·용량에 맞게 사용하여도 효과가 나타나지 않는 경우에는 이 약이 적당하지 않은 것으로 생각하고 투여를 중지해야 하며, 사용횟수나 용량이 급작스럽게 증가될 경우에는 천식이 악화되거나 증상조절이 충분하지 않음을 의미하므로 주의한다. 천식의 중증 악화는 통상적인 방법으로 치료해야 한다.

-이 약을 투여한 후 맥박, 혈압 또는 증상으로 진단될 수 있는 심혈관계 이상반응이 나타날 경우 이 약의 투여를 중지해야 한다. β-효능약에 의해 QT 연장 또는 T파 억제 등과 같은 심전도상의 변화가 보고된 바 있다. 과도하게 이 약의 투여를 계속하는 경우 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있으며, 특히 발작 발현시의 흡입투여의 경우에는 과량투여되기 쉬우므로 충분히 주의한다.

-다른 흡입용 제제와 마찬가지로 흡입 직후에 천명 증가를 수반한 역설적기관지경련이 나타날 수 있다. 이 경우 이 약의 투여를 중지하고 다른 제형이나 다른 속효성 기관지확장 흡입제를 사용하여 즉시 치료해야 한다. 환자의 상태를 재평가하여 필요한 경우 다른 요법으로 대체한다.

-속효성 β2효능약 흡입제를 투여받고 있는 천식환자에서 증상완화를 위해 용량 또는 사용횟수의 증가가 필요하다면 이는 천식악화를 의미하는 것이므로 환자의 상태를 재평가하고 적절한 치료계획을 재설정한다. 천식 조절 중 갑작스러운 진행성 악화는 잠재적으로 생명을 위협하므로 코르티코스테로이드 등의 항염증제의 투여 시작 또는 용량 증가를 고려해야 한다. 또한 위험하다고 판단되는 경우에는 환자의 최고호기속도를 모니터하는 것이 바람직하다

-집에서 이 약을 투여하고 있는 환자의 증상 완화 정도가 평소보다 감소하거나 작용시간이 감소할 경우 투여용량 또는 투여횟수를 증가시키지 말고 전문가와 상의하도록 환자에게 경고해야 한다. 투여용량 또는 투여횟수는 의사의 지시에 따라 증가할 수 있다. 만약 흡입용 살부타몰의 기존 사용량으로 약효지속시간이 3시간 이하로 감소하였을 경우 환자는 의사와 상담하여야 한다.

-기관지확장제는 중증 또는 불안정형 천식 환자에게 단독 또는 1차 치료제로 사용해서는 안 된다. 중증 천식의 경우 환자가 중증 발작의 위험 또는 사망의 위험에 이를 수 있으므로 폐기능 검사를 포함한 정기적인 의학적 평가를 실시하여야 한다. 의사들은 이들 환자들에게 흡입용 코르티코스테로이드 또는 경구용 코르티코스테로이드의 최대 권장량 사용을 고려하여야 한다.

-β2효능성 기관지확장제 단독으로 충분하게 천식 조절이 되지 않는 경우 코르티코스테로이드 등의 항염증제의 병용을 고려할 수 있다.

-주로 비경구 및 분무 투여된 β2효능약에 의하여 중증의 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. 이러한 혈청 칼륨치의 저하작용은 크산틴계 약물, 스테로이드제 및 이뇨제의 병용 및 저산소증에 의하여 악화될 수 있으므로 급성 중증 천식 환자의 경우에는 특히 주의한다. 이러한 경우에는 혈청 칼륨치를 모니터링하는 것이 바람직하다. 더욱이 저산소혈증은 혈청 칼륨치의 저하가 심리듬에 미치는 작용을 증강시킬 수 있다.

-다른 β-효능약과 마찬가지로 이 약은 혈당증가와 같은 가역성 대사 변화를 유발할 수 있다. 당뇨병 환자의 경우 이를 보상하지 못하여 케톤산증으로 발전한 예가 보고된 바 있다. 코르티코스테로이드 병용투여시 이 작용이 증대될 수 있다.

-이 약의 폐로의 최적의 이행을 위하여 환자가 분무와 동시에 흡기하는지 확인하여야 한다.

-이 약을 소아에게 투여시에는 사용법을 정확히 지도한 후 어른의 감독하에서 사용토록 하고, 경과를 충분히 관찰한다.

-이 약 또는 다른 교감신경작용약을 다량 투여한 경험이 있는 환자에게 투여할 경우 주의하여야 하며, 동물실험에서 일부 교감신경양 아민을 고용량으로 투여했을 때 심장괴사를 일으킬 수 있음이 시사되었으므로 이 약을 장기간 투여했을 때 심근병변의 가능성이 있음을 배제할 수 없다.

-이전에 효과적이었던 용량을 흡입한 후 3시간 이내에 증상이 완화되지 않는 경우, 필요한 추가적인 처치를 받기 위해 의학적 조언을 구하도록 환자에게 권고하여야 한다.

-이 약은 갑상샘중독증 환자에게 투여 시 주의하여야 한다.

 

벤토린 풀미칸 같이 써도 될까?

 

같이 사용해도 무방하다. 다만 좀 과민한 환자의 경우 부데소나이드 성분이 기관지 협착을 드물게 일으킬 수 있으므로, 벤토린을 미리 사용하여 기과지를 확장시키는 작용으로 예방이 가능하다.

그러므로 벤토린을 먼저 사용하고 일정시간이 지난 후 풀미칸을 사용하는 것을 추천한다.